Guía de alimentación
para el paciente
recién diagnosticado
con diabetes
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Julio, 2020
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Diabetes
Antes de empezar a hablar sobre la alimentación, hay
que hablar sobre la diabetes.
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza
por glucosa elevada en sangre debido a la deficiencia
en la producción o acción de la insulina.
La insulina es la hormona encargada de permitir la
entrada de glucosa a las células para que produzcan
energía.
Insulina
Célula
Glucosa
Hay muchos factores que pueden modificar nuestra
glucosa en sangre, sin embargo, los que nosotros
podemos controlar y/o modificar son la alimentación,
la actividad física, la toma de medicamentos y el
estrés.
Por lo tanto es necesario hacer un automonitoreo
constante de la glucosa para evaluar los cambios que
se han hecho y que nuestro médico pueda hacer
modificaciones al tratamiento.
Una vez ten
iendo claro esto, entremos al tema de
alimentación ya que, éste es el que más puede
afectar nuestros niveles de glucosa en sangre.
Objetivos de Glucosa
En ayuno
2 horas
depuès de los
alimentos
80-130mg/dL
<180mg/dL
La glucosa se produce a la hora que nosotros
consumimos carbohidratos (que cuando los
digerimos se vuelven glucosa) o por medio de
nuestro hígado, ya que éste tiene la capacidad de
producir glucosa.
Nutrimentos
Los alimentos contienen sustancias que nuestro cuerpo
necesita para vivir, y a estas sustancias se les llama
nutrimentos.
Estos son los carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas,
minerales y agua, estos últimos tres no nos van a aportar
calorías.
Carbohidratos: son nuestra principal fuente de
energía. Estos se convierten en glucosa cuando los
consumimos.
Proteínas: dan estructura al cuerpo y son esenciales
para la formación de muchas sustancias que el cuerpo
necesita.
Grasas: son la forma en la que el cuerpo guarda
energía y son fundamentales para formación de
sustancias y para asimilar ciertas vitaminas.
Entonces como podrás ver, el único nutrimento
que va a
afectar la glucosa en sangre son los carbohidratos por lo
tanto es importante moderar su consumo.
Si te gustaría aprender más, sigue leyendo...
Es importante distinguir aquellos alimentos que aportan
carbohidratos y aquellos que no.
Existen 8 grupos de alimentos los cuales son:
Grupos de alimentos
Verduras
Frutas
Cereales y
tubérculos
Leguminosas
Leche y yogurt
Alimentos de
Origen Animal
Aceites y Grasas
Azúcares
De estos grupos de alimentos 6 contienen carbohidratos por
lo cual pueden elevar la glucosa en sangre:
Tienen Carbohidratos
No Tienen Carbohidratos
Verduras
Frutas
Cereales y tubérculos
Leguminosas
Leche y yogurt
Azúcares
Alimentos de Origen
Animal
Aceites y Grasas
Calidad de los nutrimentos
En la alimentación así como es importante la cantidad de los
nutrimentos que ingerimos, también es importante la calidad
de estos.
Existen los carbohidratos complejos y los carbohidratos
simples. Los simples son aquellos que se absorben muy
rápido por lo tanto, van a elevar rápidamente nuestra glucosa
en sangre. En cambio los carbohidratos complejos se
absorben lentamente y por eso elevan poco a poco nuestra
glucosa.
En general pero aún más si vivimos con diabetes hay que
preferir los carbohidratos complejos ya que, esto evitará que
s
e nos eleve tanto la glucosa en sangre y se forme un pico.
Carbohidratos
Proteínas
Las proteínas pueden ser de origen vegetal (leguminosas y
oleaginosas) o de origen animal (carne, pescado, pollo, huevo,
etc), éstas no afectan la glucosa en sangre, sin embargo las
proteínas de origen animal muchas veces vienen
acompañadas de grasa, por lo cual hay que buscar opciones
que sean magras (que no tengan mucha grasa). Igualmente
debemos de preferir el consumo de pescado (mínimo 2 veces
p
or semana) y aves, y limitar el consumo de carne roja a 2
veces por semana
Grasas
Las grasas se pueden dividir en grasas saludables y grasas no tan
saludables. Las grasas no tan saludables son las que nos pueden
elevar los niveles de colesterol y triglicéridos y que esto pueda
afectar el trabajo de la insulina. Las grasas saludables son las que
son poli o monoinsaturadas como aceite de olivo, canola, girasol,
aguacate y las oleaginosas (nueces, almendras, avellanas,
cacahautes n
aturales,etc). Y las grasas no tan saludables son
como la mantequilla, la margarina, manteca, aceite de coco, etc.
Una vez que elegimos la calidad de nuestros alimentos,
también se ha visto recientemente que no solo importa lo
que comemos, sino en el orden en el que lo comemos. Por lo
cual se recomienda empezar por las verduras,
posteriormente por la proteína y finalmente por los
carbohidratos, ya que de es
ta manera la glucosa en sangre se
mantiene más estable.
¿Sabías qué el orden a la hora de comer también importa..?
Plato Ideal
Entonces ¿cómo debemos de comer? Lo ideal es que nuestro
plato (de 22cm de largo) en las tres comidas principales esté
dividido de la siguiente forma:
½ de verduras, ¼ de proteína de buena calidad y ¼ de
carbohidratos de buena calidad.
No se recomienda exceder más de 3 porciones de carbohidratos
por tiempo de comida y 1 porción en las colaciones.
Sin embargo, recuerda que es importante acudir co
n un
nutriólogo para que te haga las recomendaciones específicas
para ti.
Índice Glucémico
Bajo Índice Glucémico
Alimentos con carbohidratos complejos y/o que tienen buen
aporte de fibra. Se absorben lentamente por lo que elevan
lentamente la glucosa en sangre.
Algunos ejemplo son: frijoles, lentejas, verduras y algunas frutas
(frutos rojos).
Medio índice glucémico
Puedes acompañar por una porción de leche o por una de
fruta. Se recomienda siempre elegir el agua natural como
bebida, evitando refrescos, jugos (naturales y artificiales) y
bebidas con alto contenido en azúcares.
El índice glucémico nos habla de que tan rápido un alimento
nos va a elevar la glucosa en sangre. Mientras más alto sea el
índice glucémico de un alimento, más rápido se va
a elevar la
glucosa en sangre.
Y se dividen en bajo, medio y alto índice glucémico
Alimentos con carbohidratos simples con buen aporte de fibra
o carbohidratos complejos que se absorben más rápido.
Algunos ejemplos son: avena, panes artesanales, papa cocida,
manzana, papaya, etc.
Aunqueel mayor determinante de nuestra glucosa es la
cantidad de carbohidratos que comemos, el índice
glucémico es una herramienta útil que podemos utilizar para
evitar que se nos eleve muy rápido la glucosa y hagamos
picos.
En dado caso de que se llegue a consumir algún alimento
con alto índice glucémico se recomienda que se consuma
con algún alimento que contenga grasa o proteína.
Por ejemplo:
Alto ín
dice glucémico
Alimentos con carbohidratos simples que se absorben
rápidamente como el azúcar de mesa, la miel de abeja, el
arroz blanco, pan, leche light y algunas frutas.
Alto índice
glucémico
Grasa + proteína
Alto índice
glucémico
Grasa + proteína
Equivalentes
Una vez que ya conoces cuales son los grupos de alimentos,
cuales son de mejor calidad y sobre el índice glucémico;
ahora veremos los equivalentes.
Los equivalentes agrupan los alimentos en los 8 grupos que
anteriormente mencionamos (verduras, frutas, cereales y
tubérculos, leguminosas, leche, alimentos de origen animal
,
aceites y grasas y azúcares), y nos dicen cuántos
carbohidratos nos van a aportar por 1 porción.
Antes de empezar es importante saber que...
1 cucharadita (cdita)
= 5ml
1 cucharada (cda)
= 15ml
1 taza (tz)
= 240ml
*pieza = pz
*rebanada = reb
*ml = mililitros
Equivalentes
Verduras = 1 porción equivale a 4g de carbohidratos
Alimento Porción Alimento Porción
Apio
Berenjena*
Brócoli*
Calabacita*
Cebolla*
Champiñòn*
Chicharo
Ejotes*
Espárragos
Espinacas*
Jícama
Jitomate
Nopal*
Pepino
Pimiento*
Zanahoria
1 1/2 tz
3/4 tz
1/2 tz
1/2 tz
1/4 tz
1 1/2 tz
1/5 tz
1/2 tz
6 pz
1/2 tz
1/2 tz
1 pz
1 tz
1 1/4 tz
1/2 tz
1/2 tz
*Alimentos cocidos
Frutas =1 porción equivale a 15g de carbohidratos
Alimento Porción
Blueberries
Cereza
Ciruelas
Durazno
Frambruesa
Fresas
Guayaba
Kiwi
3/4 tz
20 pz
3 pz
2 pz
1 tz
17 pz
3 pz
1 1/2pz
Alimento Porción
Mandarinas
Manzana
Melón
Naranja
Papaya
Pera
Plátano
Zarzamora
2 pz
1 pz
1 tz
2 pz
1 tz
1/2 pz
1/2 pz
3/4 tz
Cereales =1 porción equivale a 15g de carbohidratos
Alimento
Porción
Alimento
Porción
Amaranto
Arroz*
Avena*
Bolillo
Corn Flakes
Elote*
Espagueti*
Galletas Marìas
Maíz pozolero
Palomitas
1/4 tz
1/4 tz
3/4 tz
1/3 pz
3/4 tz
1/2 tz
1/3 tz
5 pz
1/3 tz
2 1/2 tz
Ahora sí, a continuación vienen algunos ejemplos de
alimentos por grupos de alimentos, la porción y la cantidad
de carbohidratos que aporta.
*Alimentos cocidos
Cereales =1 porción equivale a 15g de carbohidratos
Alimento
Porción
Alimento
Porción
Pande caja
Papa*
Tortilla
Tostada
1 reb
1/2 pz
1 pz
2 pz
Leguminosas =1 porción equivale a 20g de carbohidratos
Alimento Porción
Alubia*
Frijol*
Garbanzo*
Lenteja*
Soya*
1/2 tz
1/2 tz
1/2 tz
1/2 tz
1/3 tz
*Alimentos cocidos
Leche y yogurt =1 porción equivale a 12g de carbohidratos
Alimento
Porción
Leche
Yogurt natural
1 tz
3/4 tz
Jocoque
3/4 tz
Azúcares =1 porción equivale a 10g de carbohidratos
Alimento
Porción
Tableta de glucosa
Sobre de glucosa
Gomitas
Panditas
Miel de abeja
2 pz
2 pz
3 pz
6 pz
2 cdita
Jugo
Refresco
200 ml
120 ml
*Sin embargo este grupo de alimentos lo debemos de evitar y
utilizarlo solo para resolver alguna hipoglucemia.
¡Recuerda acudir con tu nutriólogo para que te diga
cuántas porciones puedes comer de cada grupo de
alimentos!
Edulcorantes sin calorías
Los edulcorantes son sustancias naturales o artificiales que
le dan a la comida o a un producto un sabor dulce y no
aportan calorías.
Actualmente existen 6 aprobados:
Acelsufame K --> no se vende de forma comercial
Aspartame --> sobre azul
Sacarina --> sobre rosa
Sucralosa --> sobre amarillo
Stevia --> sobre verde
Luo Han Guo
Los edulcorantes sin calorías son una opción para aportar un
sabor dulce a los alimentos sin que se modifique nuestra
glucosa en sangre, sin embargo, no podemos excedernos en
su consumo (no más de 3 sobres al día) y debemos de
acostumbrar nuestro paladar al sabor natural de los
alimentos.
El uso de estos edulcorantes siempre tiene que estar ligado
a una alimentación y estilo de vida saludable.
Apps
Social Diabetes
Aplicación que te ayuda a llevar un registro de
tus glucosas, dosis de insulina, gramos de
carbohidratos y ejercicio. Además de que puedes
compartir la información con tu médico.
FoodMeter
mySugr
Aplicación que ayuda al conteo de carbohidratos,
ya que por medio de imágenes puedes calcular
la cantidad de carbohidratos que tienen tus
platillos.
Aplicación sirve como un diario que permite
supervisar los datos de la diabetes y consultar de
un solo vistazo el registro de la glucemia, los
carbohidratos, calculadora de bolos y
hemoglobina glicosilada promedio. Actualmente
se puede conectar wireless con el g
lucómetro
Accu-Chek.
Como ya vimos, es muy importante llevar un registro de
nuestras glucosas, de lo que comemos y de los medicamentos
que tomamos.
Actualmente existen diferentes aplicaciones que facilitan este
trabajo y algunas hasta permiten compartir nuestros registros
con nuestro médico. A continuación te enlistamos algunos
ejemplos.
Referencias bibliográficas
Pérez Lizaur AB, Palacios González B, Castro Becerra AL. (2014). Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalente. México. Ogali
Pérez E. (2003). Guía para el paciente y el educador en diabetes. (3ra
ed). México: Johnson & Johnson Medical
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Post-prandial Glucose Levels. The oBesity Society.
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http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-
fisica/alimentos/planificacion-de-las-comidas/mtodo-del-plato.html
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González A, et al. (2018). Review of Recomendations for the Use of Caloric
Sweeteners by Adults and Children. Journal of Food and Nutrition
Research. Pg. 313-319
Social Diabetes. Disponible en: https://www.socialdiabetes.com/es/app
FoodMeter. Disponible en: http://www.foodmeter.info/
MySugr. Disponible en: https://mysugr.com/
